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各大城市医院儿科纷纷瘫痪?

近日,微信朋友圈流传着《各大城市医院儿科纷纷瘫痪!中国医疗体系崩溃从儿科开始?》的消息,引起很多医务人员和家长的关注。文章指出,北京、南京、上海到广州都有医院因儿科医生紧缺而被迫暂停急诊。上海有儿科急诊高峰排队要4小时以上,儿科像“春运”一样人山人海,有家长反映孩子急诊排队输液要排六七个小时。

针对网上的传言,记者首先探访了广州市儿童医院和省妇幼保健院。

“说儿科纷纷瘫痪,不能这么讲,儿童医院还是可以的。”广州市妇儿医疗中心医务部主任孙新教授说。据他介绍,该院各院区的儿内科医生多达三四百人,儿内科每天门急诊量高达8000多人次,在今年3月份高峰期甚至达到1.2万人次,晚上出诊有“两套人马”——10多个夜诊医生和4个急诊医生,按照病情的轻重缓急对患儿进行分级预检,夜诊量高达1000多人次。

“目前我们医院儿科急诊也没限号,24小时出诊。”广东省妇幼保健院儿科门诊部主任张桂辉说,该院儿科急诊目前也比较平稳,但儿科门诊医生则限号,每个医生上午班限48个号,下午班36个号。不过,若预约号源挂满了,可到场请医生加号。目前番禺院区每天急诊量大概在300人次左右,每天大概安排2~3个医生出诊,压力也不小。遇到儿科急诊高峰时节,小患者达到一定程度时,该院也会启动应急预案增加备班医生支援急诊。

患儿医生比:1000:0.43

全国缺口:200000人

广州缺口:2000人

吓人的传言

北京:紧急扩散!首都儿研所系统瘫痪,现场人满为患,非急诊不要再来儿研所就诊!北京朝阳医院西院也加入夜诊停诊大军:“由于本院儿科医务人员紧缺,自2015年11月5日(本周四)起,晚上九点之后不再安排接诊。”

南京:“限诊令”升级,唯一的医生病了,南京又一家大医院儿科停诊!

广州:由于儿科医生严重短缺,广州一家三甲医院从昨天凌晨起被迫暂停急诊儿科服务,仅收治危重症患儿。

上海:上海九院、新华等各大医院儿科告急!家长:排个通宵才排到输液!

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儿科为何看病难?儿科医生又为何“逃亡”?

天气骤变患儿激增

天气骤变患儿激增,导致不少医院的儿科急诊接连停摆。冬季本来就是呼吸系统疾病多发季节,而近几日,受雾霾天气和大风降温影响,儿童发病高峰来势汹汹,许多医院儿科门诊量持续爆棚。在增加的患儿中,八成均为受寒等原因所致的感冒、发烧、咳嗽等普通症状。所以面对随时会卷土重来的雾霾,儿科专家提示,雾霾天气易对呼吸系统产生刺激,尤其对1岁以下婴幼儿影响较大。因为1岁以下婴幼儿自身抵抗力和免疫力较弱,所以雾霾天气时,家长尽量少带婴幼儿出门。

急诊病室,八九成病儿没必要来

同是去看急诊,每个小患儿的病情轻重可能很不同。据广州市妇儿医疗中心统计,该院3年来40万人次的急诊病例中,超过八成属于非紧急病症,按照分级制度,本来可以选择看门诊,而不必去挤急诊。

同样,据统计,中山三院岭南医院急诊儿科接诊的患儿,九成以上属于发热等非急诊疾病。“急诊资源应该用于救治危重症患儿,普通发热没必要到急诊扎堆就医,家长应该学会一些儿童常见病的居家护理知识。”该院有关负责人表示,医院在院内发放了有关儿童发热等常见病护理知识的宣传单,希望能帮助家长区分普通发热和需要到急诊报到的危重症。

不过,因孩子生病而焦虑担心的家长也很为难:小孩发高烧那么难受,我们又不是医生,怎么判断孩子的病情重不重?万一耽误了事,烧坏脑子怎么办?有家长表示,就算有护理知识宣传单指导,只要孩子发烧还是很担心,要往医院跑。

“累、烦、穷”,儿科医生持续减少

儿科门诊需求持续增高的背后,是全国儿科医生数量的大幅下跌。据《2015年中国卫生和计划生育统计年鉴》数据,从2010年起,新医改五年来,儿科医生的总数从10.5万下降到2014年底的10万,儿科医生占医生总数的比例也下降了1.1%。考虑到每年还有新加入的儿科医生,逃离儿科岗位的医生远不止5000人!

儿科医生持续减少的背后,是这个科室医生付出和收入不匹配的现状。中国古谚有云:宁治十男子,不治一妇人;宁治十妇人,不治一小儿。便足见儿科治疗之难。儿科俗称哑科,因为儿童不会诉说自己的不适,同样是看病,和大人比较起来,给儿童看病却可能要多花数倍的时间和精力。

然而,现在医疗体制仍是靠 “以药养医”, 儿童因为体重小,用药剂量要比成人小几倍,诊治比成人要多花数倍的经历和时间,而回报却可能只有成人医生的几分之一。另外现在金贵的独生子女多了,而且民众的自身素质参差不齐,稍有不慎,医疗纠纷和医患暴力在儿科里爆发得更激烈。

因此,部分儿科医生选择离开,也能理解。有评论认为,如果再不从根本处着手,拿出有效措施,中国儿科医生离去的步伐还将继续加快,我们的儿童恐怕真要面临无医可医的悲剧!

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破解之道在哪里?

增加儿科医生的资源配备

随着全面两孩政策的推开,未来几年内,每年将新增约300万名儿童。每个孩子都是父母的心头肉,儿科医生资源的配备,关乎两孩新政实施和经济社会发展。面对资源缺乏的困境,有关部门应该从供求方面找原因。例如,增加儿科医生培养渠道,改变对儿科单一经济效益评价标准,提高儿科医生的收入水平,鼓励社会参与儿科医院建设,无疑都是缓解儿科医生短缺的有效途径。

加强线上问诊

国家卫计委指出,要争取实现到2020年户均有一名签约医生。这其中,无疑也包括儿科医生。实现这一目标的路径多样,时下最时髦的互联网医疗,可能成为一个出口,其中不少App均已推出“私人医生”或者“准私人医生”服务。

以我国最早进入移动医疗这一行业的“春雨医生”为例,该App在提供在线的问诊咨询的同时,今年来开始尝试推出私人医生健康管理服务,目前该服务包括的内容有育儿保健、孕产期管理、高血压管理、心理咨询、运动损伤康复等。据App官方介绍,这些科室的私人医生,都是三甲医院主治医师以上的医生,对购买该服务的用户提供一对一、实时在线的健康咨询、指导和管理。

以眼下闹得沸沸扬扬的儿科医生荒为例,其实很多问题可能只需要在线问一问医生,就可以得到满意的健康指导,根本不需要半夜去儿科医院排队。而如果这部分人流通过私人医生服务得到了解决,不光是医院的门诊压力大幅度下降,也减少了家长的时间和金钱支出。同时,医生的时间得到了解放、收入也可能因为担当线上私人医生得到提升。

公众要正确看待儿科医生

公众也应改变对儿科医生的偏见。时下,人们更加看重有技术含量的医生,如做心脏手术、开颅手术的。实际上,儿科医生的技术含量并不低,没有丰富的临床知识和经验,是不可能当好儿科医生的。小儿科患者基本不能完整表述病情,儿科因此被称为“哑科”。按照国际上的统计,即便是发达国家,医学临床的确诊率也仅为70%左右,即有30%左右的误诊率。在如此苛刻的要求下,儿科医生需要有更高的临床技能,理应得到更多的尊重。

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寒冷冬季如何预防孩子生病

据报道,近日,上海的儿科专科医院门急诊爆棚,在新华医院、儿童医院等各大医院,带娃看病时间都要超过4-6小时。孩子集体生病,家长们需要注意什么?

儿童冬季易患病

进入12月份,受强冷空气、气温偏低等因素影响,室内常出现空气质量下降。此时,像腮腺炎、水痘、流感等呼吸道疾病可能会乘虚而入,威胁市民健康。

1、流行性腮腺炎

儿童和青少年中常见的呼吸道传染病,由腮腺炎病毒引起。临床上表现为一侧或两侧腮腺肿胀、疼痛、伴有发热、头痛、食欲不振及周身不适。该病易并发生殖器官(睾丸、卵巢)炎症、脑膜炎、心肌炎、肾炎、胰腺炎等。此病主要发生在1-15岁,尤其5-9岁的儿童中间;成人患者中男性较多。

2、水痘

由水痘——带状疱疹病毒引起的儿童常见的急性传染病。主要通过呼吸道传播,具有高度的传染性。冬季为好发季节,感染对象主要为幼托、学龄前与学龄期儿童。水痘传染性强,幼托、小学等集体单位一旦发生水痘,易通过呼吸道或日常生活接触传播,形成多例感染发病。

3、流行性感冒(简称流感)

是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感潜伏期短,一般为1-2天。临床典型表现为突起畏寒、高热、头痛、全身痛、软弱乏力等全身中毒症状,而呼吸道症状较轻。流感主要通过飞沫传播,传染性强、传播迅速,易在集体单位暴发,沈阳市每年的冬季为流感好发季节。

4、普通感冒炎

起病较急,初期有咽干、咽痒或烧灼感,发病同时或数小时后,可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,2-3天后变稠。可伴咽痛,也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、咳嗽等。一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。受凉、过度疲劳等为诱发因素。

预防措施上提醒市民应注意适当开窗通风,同时注意防寒保暖,增加体育锻炼。托幼机构、学校应加强晨检,及时发现和隔离病人,做好日常消毒,对易感儿童可接种流感、腮腺炎及水痘疫苗进行预防。流感流行季节减少到公共场所或空气混浊场所,如出现类流感症状者,应及时就诊治疗和休息。建议患有慢性疾病者、老年人、体弱者应用流感减毒活疫苗进行接种免疫预防。 [详细]

儿科资料库

儿科是全面研究小儿时期身心发育、保健以及疾病防治的综合医学科学。凡涉及儿童和青少年时期的健康与卫生问题都属于儿科范围。其医治对象处于生长发育期。

年龄分期

胎儿期

临床上将胎儿期划分为3个阶段:①妊娠早期,此期为l2周,受精卵从输卵管移行到宫腔着床,细胞不断分裂增长,迅速完成各系统组织器官的形成。此期各组织器官处于形成阶段,若受到感染、放射线、化学物质或遗传等不利因素的影响可引起先天畸形甚至胎儿夭折。②妊娠中期,自13周至28周(16周),此期胎儿体格生长,各器官迅速发育,功能日趋成熟。至28周时,胎儿肺泡发育基本(医学教育网搜集整理)完善,已具有气体交换功能,在此胎龄以后出生者存活希望较大。③妊娠后期,自29周至40周(12周)。此期胎儿体重迅速增加,娩出后大多能够存活。做好婚前、孕前体检,普及孕前咨询,定期监测胎儿生长发育,避免接触有害物质和滥用药物,预防感染,保持良好心情是孕妇和胎儿的保健工作的重要内容。

新生儿期

自胎儿娩出脐带结扎至生后28天,此期包含在婴儿期中。

新生儿期不仅发病率高,死亡率也高,约占婴儿死亡率的1/3~1/2,尤以新生儿早期为高。此期包括了妊娠后期、分娩过程和新生儿早期3个阶段,是小儿经历巨大变化、生命受到威胁重要时期。围生期死亡率是衡量一个国家和地区的卫生水平、产科和新生儿科质量的重要指标,也是评价妇幼卫生工作的一项重要指标。切实做好围生期保健工作,通过儿科和妇产科工作者协作,控制影响围生期死亡率的因素,提高围生期保健水平,有利于降低围生期死亡率。

婴儿期

自胎儿娩出脐带结扎至l周岁,其中包括新生儿期。

此期为生长发育最迅速的时期,每日需要的总热量和蛋白质相对较高,但其消化功能尚不完善,易发生消化和营养紊乱,发生佝偻病、贫血、营养不良、腹泻等疾病。婴儿期体内来自母体的免疫抗体逐渐消失,而自身免疫系统尚未完全成熟,对疾病的抵抗力较低,易患传染病和感染性疾病。此期保健重点在提倡母乳喂养、指导合理营养和及时添加辅食、实施计划免疫和预防感染。

良好生活习惯和心理卫生的培养可从此期开始。

幼儿期

自满1周岁至3周岁。体格生长速度减慢,智能发育加速。

开始会走,活动范围增大,由于缺乏对危险事物的识别能力和自身保护能力,要注意预防发生意外伤害和中毒,预防传染病,保证营养和辅食的添加,培养良好的饮食习惯和使用餐具的能力。

学龄前期

自满3周岁至6~7岁。此时期体格发育进一步减慢,但智能发育增快、理解力逐渐加强,好奇、好模仿,可用语言表达自己的思维和感情。可进人幼儿园,学习简单文字、图画及歌谣。此时期可塑性很强,应重视思想品德教育,培养他们爱劳动、爱卫生、爱集体、懂礼貌等优良的品质。应开始重视眼和口腔卫生。仍应防范发生传染病、意外事故和中毒等。

学龄期

自6~7岁至青春期前,为小学学龄期。此期除生殖器官外各器官外形均已与成人接近,智能发育更加成熟,可接受系统的科学文化知识。此期应保证营养、体育锻炼和充足的睡眠,防治龋齿,保护视力。在学校与家庭配合下重视德、智、体、美、劳方面的教育。

青春期

女孩从11~l2岁开始到17~18岁,男孩从l3~14岁开始到18~20岁,为中学学龄期。此期开始与结束年龄可相差2~4岁。体格生长再次加速,出现第二个高峰。生殖系统发育加速并趋于成熟,至本期结束时各系统发育已成熟,体格生长逐渐停止。

责任编辑:吴宝玲